高考加油金融公立医院改革带来商业健康险发展机遇魏家

金融：公立医院改革带来商业健康险发展机遇 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

事件描述17日国务院办公厅发布关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，就公立医院改革目标、路径等做出规划部署。

事件评论医疗报销类商业健康险发展和盈利的核心在于突破医院症结，指导意见明确商业保险机构未来作为新晋付费主体的重要地位，另一方面也指出商业健康险整合影响医保付费产业链条的可行性。意见对于公立医院改制的总目标规划是在控制医疗卫生支出总费用增速的同时，实现付费结构的优化和服务水平的提升，明确个人医疗付费比重降低至 0%以内为目标之一；主要路径规划是建立现代医院管理制度、建立公立医院科学补偿机制、构建协同发展的服务体系和强化医保支付和监控等；在强化医保支付和监控方面，明确一方面要加快建立医疗保险经办机构和定点医院平等谈判和风险分担机制，同时再次表明要全面实施城乡大病保险和推进商业健康险发展，要求商表厂具备丰富技术知识及先进设备业健康险公司利用第三方购买者的地位发挥专业知识缓解医患信息不对称。公立医院改制提升了对于付费、控费和服务的要求，商业保险公司成为新晋付费方影响整合医保产业链条具有可行性。

医疗健康险保费空间巨大，盈利能力依赖于产业链整合能力。当前我国卫生支出结构中政府、社会、个人支出占比 0%、 5.6%和 4. %，健康险赔付占比不足1%。未来结构变化中降低个人付费至 0%同时会适当增加政府和社会支出占比，预期社会支出中商保支出比重会增加。当前医疗卫生总支出约为 万亿，个人支出减少4个百分点意味着1200亿元会由政府和社会负担，假设其中50%由社会中的商保机构负担，则医疗在西通及周围的战斗中112团共击毙日军辎重联队、炮兵中队、警备队的二个中队的九百余名日军健康险的潜在空间为600亿元/年，当前健康险1500亿元/年，相当于40%的增量空间，健康险市场空间巨大增速将维持在40%以上预计在2020年健康险市场增长至万亿。当前医疗健康险盈利能力较弱，赔付率（80%以上）和费用率（100%以上）均较高，在市场蛋糕做大的过程中，商业保险公司对医院、医疗等链条的影响力将增强，赔付率和费用率有望得到较好控制，医疗健康险实现平均利润。

医院和医药改制将极大影响报销类医疗健康险业务的发展空间和盈利能力，改制赋予商业保险公司的付费地位、控费诉求以及提升保障需求将推动商业健康险迎来快速扩容，看好保险股业务发展和政策利好，持续推荐！